ČO POMÁHA NA HNAČKU A AKO SA JEJ ZBAVIŤ

Aké sú najčastejšie príčiny hnačky?

Akútna hnačka vzniká náhle. Cítite kŕče v bruchu, nevoľnosť, slabosť, niekedy aj horúčku a za chvíľu už hľadáte dvere od toalety. Pri hnačke dochádza k zrýchleniu normálnej peristaltiky čriev, ktoré vyústi do troch alebo viacerých veľmi riedkych alebo vodnatých stolíc v priebehu 24 hodín. Stolica môže navyše zapáchať a mať neprirodzenú farbu. Žltá stolica súvisí so zložením jedálnička. Buď obsahuje príliš veľa tukov, alebo signalizuje problémy s pankreasom, s funkciou pečene a žlčníka. Žltá farba sa objavuje tiež pri hnačke po alkohole a súvisí s pečeňou. Zelená stolica sa najčastejšie vyskytuje pri infekčnej hnačke. Čierna stolica môže mať banálnu príčinu - jedlo s vysokým obsahom železa, ale tiež môže signalizovať prítomnosť natrávenej krvi. Akútna hnačka trvá 1 – 2 týždne, o perzistujúcej hnačke hovoríme vtedy, ak trvá dlhšie ako 2 týždne. 

Najčastejšie príčiny hnačky:

• nevhodná skladba jedálneho lístka,
• nerovnováha v mikrobiálnom osídlení čriev,
• stres,
• kontaminované potraviny,
• nedostatočne tepelne spracované jedlo,
• užívanie antibiotík,
• bakteriálne infekcie,
• vírusová infekcia (dominuje v chladnejších mesiacoch roka),
• niektoré lieky na zníženie cholesterolu a lieky na zníženie cukru v krvi,
• črevné ochorenia (Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva, ...),
• ochorenie iných orgánov tráviaceho traktu,
• cestovanie (hygiena stravovania),
• neznášanlivosť zložiek potravín, ako je lepok alebo laktóza.

​ ​Aké najčastejšie riziká hnačka prináša?

1. Riziko dehydratácie – dochádza k zvýšenej strate tekutín spôsobenej rýchlejším prechodom črevným traktom so skrátením času potrebného na vstrebávanie tekutín a živín.
2. Riziko úniku stolice – riedka alebo polotekutá stolica sa môže náhle dostať do konečníka. 
3. Nadúvanie, plynatosť a kŕče.

​Spoľahlivé spôsoby, ako zastaviť hnačku

Keď vás hnačka a bolesť brucha zastihne v najmenej vhodnej situácii, jedinou starosťou je, ako sa hnačky čo najrýchlejšie zbaviť. Cieľom je riedku a častú stolicu nielen zastaviť, ale tiež sa zbaviť pôvodcu tráviacich ťažkostí a obnoviť správnu rovnováhu črevnej mikroflóry. K tomu použite nielen lieky na hnačku, ale dodržujte aj režimové opatrenia. Zvládnite liečbu hnačky doma.

Čo piť pri hnačke?

Správny pitný režim je pri zvýšenej strate tekutín nevyhnutný. Dôležité je ale zvoliť vhodný nápoj, pretože inak si môžete celú situáciu ešte zhoršiť. Pri hnačke sa radšej vyhnite mlieku a mliečnym výrobkom s laktózou všeobecne, silnej káve, neriedeným džúsom a silne sladeným nápojom. Siahnite radšej po neochutenej mierne sýtenej minerálke, po mierne sladenom čiernom čaji, ORS nápoju, odvaru z repíka, harmančeka, mäty či čučoriedkových plodov. Minerály doplnia tiež menej tradičné zdroje, ako sú napríklad silný vývar z kostí, kokosová voda alebo iontový nápoj pre športovcov. 

Čo jesť pri hnačke?

Keď vás okrem hnačky trápia kŕče v žalúdku a nevoľnosť, určite nemáte na jedlo ani pomyslenie. Ak sa vám predsa len niečo malé podarí dostať do žalúdka, malo by to byť diétne jedlo bez tuku, korenia, umelých sladidiel a mliečnych produktov. Skúste si namiesto toho pochutnať na ryže, kuracom a morčacom mäse, zemiakoch, mrkve a to všetko pripravené ideálne v pare. Za diétne jedlo sa považuje tiež deň staré pečivo, sucháre, piškóty, banány a strúhané jablko či jablkové pyré. 

Nezabúdajte na zvýšenú hygienu

Zvýšené dodržiavanie hygienických zásad a dôkladné umývanie rúk je nevyhnutnosťou. Používajte dezinfekciu nielen na ruky, ale aj na povrchy. 

Hnačka u dospelých

Liečba hnačky je symptomatická. Znamená to, že liečba sa sústredí, ako zmierniť hnačku. Okrem doplňovania tekutín a diétnej stravy siahnite po spoľahlivých liekoch a prípravkoch z lekárne, ktoré zaberajú na hnačku okamžite.

Loperamid: lieky Imodium s účinnou látkou loperamid patrí medzi tie, čo zastavia hnačku a preto patria do každej lekárničky. Znižuje peristaltiku a predlžuje putovanie natrávenej potravy črevom.  Znižuje inkontinenciu a nutkanie na stolicu. Používa sa proti hnačke v akútnych situáciách, pri chronickej hnačke (po porade s lekárom) a pri hnačke zo stresu. Je určený aj na liečbu epizód hnačky súvisiacej so syndrómom dráždivého čreva. Pri akútnej hnačke liek zvyčajne odstráni príznaky do 48 hodín. Ak príznaky neustúpia, liek sa má prestať užívať a je potrebná konzultácia s lekárom. Neodporúča sa užívať počas tehotenstva, ani počas dojčenia a  je kontraindikovaný u detí do 6 rokov.

V prípade, že akútnu hnačku sprevádzajú aj nepríjemné GIT ťažkosťi ako sú žalúdočné kŕče, nadúvanie a plynatosť, odporúčame siahnuť po lieku IMODIUM Plus 12 tabliet. 

Črevné adsorbencia: patrí sem rokmi preverené aktívne uhlie, Smecta a Enterosgel. Majú veľký aktívny povrch, ktorý dokáže viazať na svoj povrch veľké množstvo látok. Tak odstránia z tráviaceho traktu toxíny spôsobujúce črevné ťažkosti. Okrem škodlivín však môžu viazať na svoj povrch tiež iné liečivá a preto sa odporúča medzi ich  podaním  a iných liekov dodržaný interval aspoň 2 hodín.

Racekadotril:  črevné antisekretorikum Enditril sa používa na liečbu akútnej (náhlej) hnačky u dospelých od 18 rokov v prípadoch, keď nie je možné liečiť príčinu hnačky. Ak je možné liečiť príčinu hnačky, liek Enditril sa môže užívať súbežne s danými liekmi (kombinácia s Imodiom alebo črevnými adsorbenciami). Hnačka spôsobuje dehydratáciu (stratu vody a solí) vplyvom nadmerného prepúšťania tekutín do čreva. Liek Enditril obsahuje racekadotril, ktorý toto prepúšťanie tekutín znižuje.  Užíva sa 1 kapsula 3x denne. V liečbe sa má pokračovať až do dosiahnutia 2 normálnych stolíc. Dĺžka liečby nemá prekročiť 3 dni.

Hnačka u detí

Tieto črevné ťažkosti sa nevyhýbajú ani našim najmenším. Príčinou môžu byť najčastejšie rotavírus, enterobaktérie alebo aj neznášanlivosť niektoré zložky potravy. Základom, ako prekonať hnačku u detí, je v prvom rade doplňovanie tekutín, aby ste predišli nebezpečnej dehydratácii. Bábätká sú na ňu totiž náchylne viac, než väčšie deti alebo dospelí. Ako spoznať dehydratáciu u bábätka? Všímajte si suché pery a sliznice, nervozitu a plačlivosť Vášho dieťatka. Bábätko má nezvyčajne dlho suchú plienku a navyše mäkké miesto nad čelom zvané "veľká fontanela" je prepadnutá.

Rehydratačný roztok: U detí do ½ roka nepodávajte žiadne lieky a na doplnenie tekutín podávajte pomaly po lyžičkách rehydratačný roztok v množstve 10 ml/kg. Obsahuje potrebné minerály, glukózu a vodu. U starších detí možno rehydratačný roztok (KULÍŠEK) kombinovať aj s ďalšími prípravkami na liečbu hnačky (SMECTA).

Špeciálna dojčenská výživa: Pozorujete ťažkosti už dlhšiu dobu? Ak bábätko po pití mlieka plače, bolí ho bruško, zvracia a má hnačku, spozornite. Môže totiž ísť o príznaky alergie či intolerancii na niektorú zložku potravy (laktóza, lepok). V takejto prípade lekár odporučí niektorú zo špeciálnej dojčenskej výživy.

Probiotika: so škodlivými baktériami a úpravou prostredia v črevách si poradia probiotiká. Sem patrí črevné eubiotikum Hylak forte, bezpečné pre deti i dojčatá, ktoré opravuje pH čriev a s tým podporuje rast telu prospešných baktérií. Vhodný pre dojčatá je tiež liek Enterol s obsahom probiotického mikroorganizmu Saccharomyces boulardii, ktorý vyrovnáva prirodzené mikrobiálne prostredie čreva.

Úloha probiotík v liečbe a prevencii hnačky

Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré podávané v dostatočnom množstve majú preukázateľne priaznivý účinok na príjemcu. Potláčajú rast patogénnych mikroorganizmov a optimalizujú či obnovujú mikroflóru tráviaceho traktu, podporujú imunitný črevný systém. Majú schopnosť produkovať vitamíny najmä zo skupiny B a K.   Nevyhnutnou podmienkou existencie a rastu priaznivej črevnej mikroflóry je prítomnosť prebiotík. Ide o nutričné substráty, ktoré nie sú stráviteľné bunkovými enzýmami tráviaceho traktu. Patria sem rôzne formy vlákniny (celulóza, pektíny) a oligosacharidy (fruktooligosacharidy, inulín, laktulóza, laktosacharóza). Na ich štiepení sa podieľajú svojimi enzýmami črevné baktérie. Vznikajú pri tom dôležité látky (krátke mastné kyseliny, aminokyseliny, vitamíny a antioxidanty), ktoré sú potrebné na výživu črevného epitelu.

Terapeutická účinnosť probiotík bola u infekčnej hnačky, predovšetkým vírusového pôvodu, dostatočne preukázaná len u detí. Medzi naprospešnejšie probiotické kmene, vhodné na liečbu akútnej hnačky u detí patria Lactobacillus rhamnosus GG (v odporúčanej dávke 10¹⁰ ≥ CFU/ deň, 5 až 7 dní)   a Saccharomyces boulardi CNCM I-745 (v odporúčanej dávke 250-750mg / deň, 5 až 7 dní). Ich preventívna účinnosť nie je u infekčnej hnačky dostatočne preukázaná, sú však vhodné ako doplnok režimových opatrení. Je vhodné ich užívať ešte niekoľko dní po zastavení hnačky, na obnovu prirodzenej črevnej mikroflóry. 

Ich užívanie má opodstatnenie predovšetkým na prevenciu hnačiek pri liečbe ATB u detí a dospelých. Probiotiká sú schopné znížiť výskyt antibiotikami indukovanej hnačky o 52 %, výskyt hnačiek u cestovateĺov o 8 % a výskyt akútnej hnačky inej príčiny o 34%  (zdroj : metaanalýza z r. 2006)

 

Kedy je vhodné obrátiť sa na lekára?

Samoliečba hnačky je vhodná len pri akútnych nekomplikovaných prípadoch. Návštevu lekára neodkladajte, pokiaľ:

• hnačka trvá viac ako 3 dni a sprevádza ju horúčka,
• hnačka trvá viac ako 3 dni a je vodnatá,
• hnačka trvá viac ako 1 deň u pacientov vo veku 70+,
• stolica obsahuje prímes krvi alebo hlienu,
• pretrváva bolesť brucha,
• dochádza k opakovanému zvracaniu,
• je prítomná oligúria (nízke vylučovanie moču) až anúria (zástava tvorby moču),
• dôjde k strate hmotnosti nad 5% pôvodnej váhy,
• a pacienta sprevádzajú aj ďalšie závažné chronické ochorenia.

Mám problém s hnačkou Lieky na hnačky

Autor: Ľubica Sobčáková, Lenka Balážová

---

ZDROJE

• Matušková,J.: TRÁVENÍ,AKUTNÍ PRŮJEM – KOMPLEXNÍ LÉČBA, účinná farmakoterapie, 2024, prednáška
• Mego, M, Zajac, V.: Probiotiká a ochorenia tráviaceho traktu, Ambulantná terapia, 2008, roč. 6 (3) [cit.192-197]. Dostupné z: https://www.solen.sk/sk/casopisy/ambulantna-terapia/probiotika-a-ochorenia-traviaceho-traktu-2442
• Ondriová,I, Fertaľová, T, Magurová, D.: Klinické využitie probiotík v prevencii a liečbe porúch tráviaceho traktu, Klinická farmakologie a farmacie, 2015, roč. 29 (3), [cit.116-118]. Dostupné z: https://www.solen.cz/artkey/far-201503-0008_Klinicke_vyuzitie_probiotik_v_prevencii_a_liecbe_poruch_traviaceho_traktu.php